●公寓简介　　　●入住协议　　　●配套设施

申请入住福榕老人公寓协议书

一、协议各方
　　甲方：福州市福榕老人公寓，代表人：曹元生
　　乙方：入住老人的抚养人（或经济责任人），姓名：
　　丙方：担保人。姓名：

二、甲方同意接收乙方送老人          同志入住我公寓养老，乙方和入住老人必须按本公寓规定办妥手续。

三、乙方及入住老人简况表

丙方姓名：                   身份证号：                      联系电话：
乙方、入住老人及丙方均应提交身份证复印件一份给甲方存备。

四、乙方为住公寓养老老人的经济责任人，丙方担保人。乙方提供住址所在地居委员会或工作单位的证明手续。

五、老人入住本公寓，乙方同意一次性向甲方交付下列费用：
1、入住老人在入住时的普通体检费100元；
2、床上及室内用品统一购置费500元，退住时可将用品带走。
3、福利基金费每年500元不退还。
4、老人入住时，乙方向甲方需交纳保证金壹仟伍百元，用于住公寓期间的备用。在退住时如该款项未动用过，可以全额退还；如按有关规定已动用过此款，则退还余额。
5、生活能自理的入住老人当月的伙食费、床位及护理和管理费用、水电（包括定额温泉）费，其每个月的标准如下：
　　伙食费每人每月200元，床位及护理、管理费用、水电（包括温泉）费：南向双人间每人每月520元；北向双人间每人每月410元，包间南向一人住每人每月980元；包间北向一人住每人每月760元；北向单人间每人每月680元；没有卫生间的3人间，每人每月350元；南向六人间有两个卫生间的每人每月410元。入住当月时间不满半个月的以半个月计，超过半个月不满一个月的按一个月计。
6、入住老人生活需专门照顾的，护理费用面议确定。乙方在老人入住时需预交各项费用计         元

六、老人入住后的第二个月起，乙方应按上述额度在每月1-8日向甲方交纳费用。超过15天不交款者，提取老人入住时保证金使用。在退住时，若不满一个月的按一个月收取费用。

七、入住老人有下列情况之一者，甲方有权将其退还乙方，费用由乙方承担（在保证金内支出）。
1、发现有传染病或精神病患者；2、超过一个月不交纳各项费用者；3、入住老人违反本公寓规定经劝阻不改者；

八、入住老人交纳的日常用品及床上用品购置费500元由甲方统一购置：蚊帐、毛毯、席子、棉被、棉垫、毛巾、枕头、水桶等

九、入住老人应遵守本公寓有关规定，未经值班人员同意工登记在册，不得擅自外出不归，擅自外出的一切后果自负，甲方不承担责任。

十、老人有重病时，甲方应及时通知乙方，乙方应接到通知半小时内赶到本公寓，如遇突发性病症老人死亡或老人自然死亡，甲方不负任何责任，一切后事均应由乙方负责料理并办理终止住宿养老手续。

十一、甲方贯彻进出自由的原则，中途若入住老人不愿继续在公寓养老，一经老人申请签字即生效，甲方马上通知乙方及丙方，乙方、丙方均不得有异议，应在二天内接回，所交费用未注明退住可归还的部分一概不退。离开本公寓后，若再次申请入住按新申请处理。老人可请假回家，请假时间在10天以上者，可以停伙食，但其他费用照收。请假时间在10天以内者，各项费用照收。

十二、老人因年迈体弱或行动不便而发生跌伤、碰伤等，甲方不承担责任。

十三、本协议经甲、乙、丙三方和入住老人签章后方可生效；没有丙方时，经甲、乙双方和入住老人签章后生效。

十四、本协议一式五份，各方各执一份，一份送相关机构备案。

甲方（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　乙方（签名盖章）

丙方（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入住老人签名

年     月      日